SISTER :: BELTIM

Form Survei :: Survei Kepuasan Masyarakat Pada Unit Layanan Puskesmas Simpang Pesak Kabupaten Belitung Timur

ID Survei

SKM2604271220

Keterangan

Kami mohon kepada Bapak/Ibu/Saudara/i kiranya berkenan mengisi kuesioner di bawah ini.

PERTANYAAN SENGAJA DIRANCANG SESEDERHANA MUNGKIN, agar tidak menyita waktu Bapak/Ibu/Saudara/i yang sangat berharga. Pendapat Bapak/Ibu/Saudara/i akan sangat membantu dalam upaya peningkatan mutu Layanan Publik pada UPT Puskesmas Simpang Pesak Kabupaten Belitung Timur.

Seluruh jawaban Bapak/Ibu/Saudara/i pada survei ini akan dijamin kerahasiannya.

Atas perhatian dan partisipasinya, kami ucapkan terima kasih.

Rekomendasi BPS

Profil Responden

1. Alamat Email

2. Umur

<= 20 Tahun

> 20 Tahun s.d 30 Tahun

> 30 Tahun s.d 40 Tahun

> 40 Tahun

3. Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

4. Pendidikan

SLTP

SLTA Sederajat

Diploma (D1, D2, D3)

Sarjana (S1)

Pasca Sarjana (S2/S3)

5. Pekerjaan

PNS/TNI/POLRI

Karyawan/BUMN

Karyawan Swasta

Pelajar/Mahasiswa

Wiraswasta/Pengusaha

Lainnya

Form Survei

1. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian persyaratan pelayanan yang harus dipenuhi dengan persyaratan pelayanan yang diinformasikan/dipublikasikan?

Tidak Sesuai

Kurang Sesuai

Sesuai

Sangat Sesuai

2. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kemudahan prosedur pelayanan untuk mendapatkan layanan?

Tidak Mudah

Kurang Mudah

Mudah

Sangat Mudah

3. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian jangka waktu penyelesaian pelayanan dengan yang diinformasikan?

Tidak Cepat

Kurang Cepat

Cepat

Sangat Cepat

4. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian biaya/tarif yang dibayarkan dengan yang diinformasikan?

Mahal

Cukup Mahal

Murah

Gratis

5. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam Standar Pelayanan dengan hasil yang diberikan?

Tidak Sesuai

Kurang Sesuai

Sesuai

Sangat Sesuai

6. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan?

Tidak Kompeten

Kurang Kompeten

Kompeten

Sangat Kompeten

7. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?

Tidak Sopan dan Ramah

Kurang Sopan dan Ramah

Sopan dan Ramah

Sangat Sopan dan Ramah

8. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kualitas sarana dan prasarana?

Buruk

Cukup

Baik

Sangat Baik

9. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang penanganan pengaduan pengguna layanan?

Tidak Ada

Ada, Tetapi Tidak Berfungsi

Berfungsi Kurang Maksimal

Dikelola Dengan Baik

Kritik dan Saran